"2024 AUTOBACS GPR KARTING SERIES"
ENTRY FORM

スポットエントリー Round3&4 瑞浪

カテゴリー Cadets Junior OK Shifter
エントリーフィー ¥39,600 ¥49,500 ¥49,500 ¥49,500
DMF ¥9,900 ¥9,900 ¥9,900 ¥9,900
Round 3&4 6/8-6/9 フェスティカサーキット瑞浪

※スポットエントリーのお支払いは、銀行振込/クレジット決済から選択して頂けます。

 銀行振込の方は、メールでのご案内に従って7日以内にお振込をお願い致します。

※メカニック登録には、¥2,200/1人(1大会)が必要です。

※全ての選手が誓約書・承諾書の提出が必要です。

【 エントリー受付期間:2024-04-09 10:00:00~2024-05-12 23:59:59 】

レースエントリー
カテゴリー
エントリー 瑞浪(Round3&4)
メカニック 1名  2名
支払方法 銀行振込  クレジットカード
エントラント
エントラント名
代表者
ライセンスNo.
チーム名(25文字以内)

 ※チーム名は正確に入力して下さい。(ローマ字、カタカナ、スペースなど)

郵便番号
住所
電話番号
E-mail
E-mail(確認用)
ドライバー
名前(日本語)  
名前(英語)  
SMSC/MCoM
SMSC/MCoM No.
ライセンスグレード
ライセンスNo.
生年月日
年齢
郵便番号
住所
電話番号
E-mail
シャシー
エンジン
メカニック1
名前
SMSC/MCoM
SMSC/MCoM No.
生年月日
年齢
郵便番号
住所
電話番号
メカニック2
名前
SMSC/MCoM
SMSC/MCoM No.
生年月日
年齢
郵便番号
住所
電話番号
パドック隣接希望 はい  いいえ

● 規約

 同意します

● 参加の受理はE-mailにて通知致します。

 同意します

● 誓約書・同意書に署名・捺印をし提出致します。
(ドライバーが18歳未満の場合は保護者の署名・実印捺印・印鑑証明が必要)

 同意します